L’informe de modificació de dades, què és?

És molt important garantir la integritat i la qualitat de la documentació que configura una història clínica.  Correspon a tots els professionals que intervenen en l’atenció d’un pacient i/o en el recull documental d’aquesta atenció, dur a terme les actuacions necessàries per tal de garantir-ne la qualitat i integritat. Malgrat això l’existència d’errades a l’Hnet és una realitat en tots els centres.

Amb l’objectiu de facilitar la declaració d’errades a l’Hnet, per tal de poder-les esmenar, es va elaborar  per als professionals assistencials la Guia ràpida Què fer si detectem errors a l’Hnet. En aquesta guia es recull el que cal fer segons el tipus d’error detectat.

Tots els canvis que es fan en una història clínica queden documentats en un informe associat,   anomenat Informe de Modificació de dades (1).

 

Aquest document el podeu trobar al mateix lloc on hi ha els antecedents a la Història Clínica. Recull les dades que s’han modificat i quan s’han modificat (2). Sempre que hi hagi un document d’aquestes característiques vol dir que la història clínica ha sofert alguna modificació.

Podeu accedir a les Guies ràpides des de la pestanya Guies ràpides del Blog del’Hnet

Com saber que un pacient té documentació escanejada?

Com ja sabeu tota la documentació que no s’ha fet amb l’Hnet es pot escanejar i penjar mitjançant la impressora virtual. Aquesta informació clínica escanejada la podeu anar a buscar dins l’Hnet a dos llocs o a la HC Digitalitzada o bé a l’INFORMA.

Sabrem que un pacient té documentació escanejada si quan cliquem al quadre dels processos, apareix un procés anomenat  “Documentació escanejada (1)”.

Recordeu que es tracta d’un procés tancat al qual NO es pot accedir atès que només ens informa que el pacient té documentació escanejada.

 

Per anar a cercar aquesta documentació escanejada podeu anar a Història –> HC Digitalitzada (2), o bé a Informa (3).  A Informa hi trobareu entre altres Informes Alta o de proves d’altres centres (4) i a HC Digitalitzada hi trobareu aquella informació que pertany a curs clínic i similars perexemple els consentiments informats quan ja estan signats pel assistencial i el pacient (5).

Podeu consultar la informació que hi ha a a la HC Digitalitzada consultant la seva Guia ràpida, així com la que hi ha a l’Informa que també té la seva Guia ràpida. Aquestes Guies les trobareu com sempre a l’apartat de Guias ràpides.