L’informe de modificació de dades, què és?

És molt important garantir la integritat i la qualitat de la documentació que configura una història clínica.  Correspon a tots els professionals que intervenen en l’atenció d’un pacient i/o en el recull documental d’aquesta atenció, dur a terme les actuacions necessàries per tal de garantir-ne la qualitat i integritat. Malgrat això l’existència d’errades a l’Hnet és una realitat en tots els centres.

Amb l’objectiu de facilitar la declaració d’errades a l’Hnet, per tal de poder-les esmenar, es va elaborar  per als professionals assistencials la Guia ràpida Què fer si detectem errors a l’Hnet. En aquesta guia es recull el que cal fer segons el tipus d’error detectat.

Tots els canvis que es fan en una història clínica queden documentats en un informe associat,   anomenat Informe de Modificació de dades (1).

 

Aquest document el podeu trobar al mateix lloc on hi ha els antecedents a la Història Clínica. Recull les dades que s’han modificat i quan s’han modificat (2). Sempre que hi hagi un document d’aquestes característiques vol dir que la història clínica ha sofert alguna modificació.

Podeu accedir a les Guies ràpides des de la pestanya Guies ràpides del Blog del’Hnet